توضح هذه المادة أن ألم الصدر قد ينبع من القلب أو الرئتين أو الجهاز الهضمي أو حتى من العضلات والعظام المحيطة بالقفص الصدري. يحدد التمييز بين الأنماط سرعة التعامل معه، فبعضها عابر بينما تشير أخرى إلى حالة تستدعي تدخلًا عاجلًا. يختلف الإحساس من ضغط ثقيل إلى حرقان أو وخز حاد، وقد يمتد إلى الذراع أو الرقبة أو أعلى الظهر، وهو ما يجعل تحديد السبب خطوة أساسية قبل العلاج.
أشكال الألم
قد يظهر الألم كضغط مستمر في منتصف الصدر، أو كفترات متقطعة تتزايد مع الحركة أو الشهيق. يلاحظ بعض المرضى وخزًا موضعيًا واضحًا، بينما يعاني آخرون من ألم منتشر يصعب تحديد موضعه. تتباين وتيرة الألم بين الحالات، فقد تستمر النوبة أو تتكرر تبعًا للحالة.
قد ينتقل الألم إلى الكتف أو الفك أو الذراع في حالات مرتبطة باضطراب الدورة الدموية. يزيد الألم عند الجهد أو أثناء التنفس العميق في بعض الحالات المرتبطة بالقلب والرئة. يمكن أن يشير ارتباط الألم بالتنفس أو السعال إلى مشاكل رئوية أو إلى التهابات الأغشية المحيطة بالرئة.
الأسباب المحتملة
قد يعود السبب إلى تضيق الشرايين المغذية للقلب ما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم ويظهر كضغط داخلي يزداد مع المجهود. وفي حال الانسداد الكامل للشريان، قد تحدث نوبة قلبية مصحوبة بالتعرق وضيق التنفس والغثيان. أما الألم الناتج عن الالتهاب المحيط بالقلب فيبرز كألم حاد يزداد عند الاستلقاء ويخف غالبًا عند الجلوس أو الانحناء للأمام.
على الجانب غير القلبي، قد يكون السبب ارتجاع أحماض المعدة أو تقرحات الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، حيث ينتقل الإحساس بالحرقان من أعلى البطن نحو الصدر. قد تكون الرئة مصدرًا للألم كذلك، فالتجلطات الرئوية تسبب ألمًا حادًا مع تسارع النفس وقد يصاحبها دوار أو فقدان توازن. الإجهاد العضلي أو إصابات الضلوع قد ينتج عنها ألمًا موضعيًا يزداد مع الحركة أو الضغط على المنطقة المصابة.
التشخيص والعلاج
يبدأ الطبيب غالبًا بمراجعة التاريخ الطبي وقياس المؤشرات الحيوية، ثم إجراء فحوص مثل تخطيط القلب وتحاليل الدم والأشعة الواضحة على الصدر. عند الاشتباه بوجود جلطة رئوية قد يُلزم إجراء فحوص إضافية أو تصوير مقطعي. قد تُستخدم المناظير في فحص المريء والمعدة إذا كان السبب الهضمي أقرب الاحتمالات.
يُحدد العلاج بناءً على السبب الأساسي: فاضطرابات القلب قد تحتاج إلى أدوية مذيبة للجلطات أو إجراءات لفتح الشرايين وتحسين تدفق الدم. أما الحالات الناتجة عن اضطرابات المعدة فغالبًا ما تتحسن من خلال أدوية تقلل إفراز الأحماض وتعديل الغذاء. تحتاج العدوى الرئوية إلى مضادات حيوية عند الحاجة، بينما يتطلب الإجهاد العضلي الراحة وتخفيف الالتهاب.
الوقاية والتعامل عند أعراض خطرة
يُنصح بالحفاظ على ضغط الدم ضمن المعدلات الطبيعية ومتابعة مستويات الدهون والسكر في الدم، إضافة إلى تبني نمط حياة صحي. ينبغي ممارسة النشاط البدني بانتظام، الحصول على نوم كافٍ، وتجنب التدخين والأطعمة التي تهيج الجهاز الهضمي. يجب التوجه إلى الرعاية الطبية فور حدوث ألم يستمر لعدة دقائق أو يمتد إلى الذراعين والرقبة، أو صاحبته علامات مثل الإغماء أو صعوبة التنفس أو تغير لون البشرة أو خروج دم مع السعال.
