متابعة-جودت نصري
تسمم الدم هو حالة تسمى تسمم الحمل، والتي تتميز بارتفاع ضغط الدم والكثير من البروتين في البول أثناء الحمل أو بعد الولادة مباشرة. عادة ما يتطور تسمم الحمل بعد الأسبوع العشرين من الحمل. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث التسمم خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة أو قبل الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل وغالباً ما يكون مصحوباً بأعراض حادة. قد يحدث التسمم عند النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن ويشكل خطراً على صحة الجنين. فيما يلي أسباب تسمم الدم عند النساء الحوامل وكيفية الوقاية من خطر الإصابة به
عوامل الخطر وأسباب التسمم أثناء الحمل
لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لتسمم الدم، ومع ذلك، غالبًا ما ترتبط مشاكل المشيمة بتطور تسمم الدم لدى العديد من النساء، وقد يكون أيضًا بسبب ضعف نمو الأوعية الدموية المشيمية لدى النساء، مما قد يقلل من تدفق الدم إلى المشيمة و يؤدي إلى مشاكل لك ولجنينك.
قد تزيد الحالات أو العوامل التالية من خطر الإصابة بالإنتان:
الوزن الزائد أو السمنة
وجود تاريخ عائلي أو تاريخ حمل سابق للإنتان وارتفاع ضغط الدم المزمن
تعاني الأم من أمراض مزمنة مثل أمراض الكلى والسكري وارتفاع ضغط الدم
الحمل بتوأم
اضطرابات الجهاز المناعي مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة
فترات قصيرة أو طويلة بين حالات الحمل، على سبيل المثال إنجاب أطفال بفارق أقل من عامين أو أكثر من عشر سنوات.
أن يكون عمر الأم أقل من 20 عاماً أو أكثر من 40 عاماً
علامات وأعراض تسمم الدم
قد تشمل الأعراض المبكرة وعلامات الإنتان ما يلي:
ارتفاع ضغط الدم
البيلة البروتينية (البروتينات في البول)
في كثير من الأحيان لا تلاحظ الأمهات الحوامل هذه الأعراض، وغالباً ما يتم التعرف عليها أثناء الفحوصات الطبية.
في حالات التسمم المتأخرة، قد تعاني الأمهات الحوامل من الأعراض التالية:
صداع حاد
القيء والغثيان
مشاكل في الرؤية، مثل رؤية الضوء الساطع أو عدم وضوح الرؤية
ألم تحت الضلوع
زيادة الوزن بسبب احتباس السوائل
تورم مفاجئ (وذمة) في الوجه واليدين والساقين والقدمين
انخفاض التبول
تشمل الأعراض الأخرى للإنتان الألم في الجانب الأيمن من البطن وألم الكتف وضيق التنفس.
إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض، فمن المستحسن الاتصال بطبيبك على الفور بدلاً من انتظار زيارتك التالية قبل الولادة.
مضاعفات تسمم الدم أثناء الحمل
عندما تكونين مصابة بتسمم الحمل، يكون ضغط دمك مرتفعًا (أعلى من 140/90 ملم زئبق) وقد يكون لديك مستويات عالية من البروتين في البول.
يضع تسمم الحمل ضغطًا على القلب والأعضاء الأخرى ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. وقد يؤثر أيضًا على تدفق الدم إلى موقع الجراحة، أو يضعف وظائف الكبد والكلى، أو يتسبب في تراكم السوائل في الرئتين.
البروتين في البول هو علامة على خلل في الكلى. قد تشمل المضاعفات المحتملة لتسمم الدم ما يلي:
1. تقييد نمو الجنين
يمكن أن يؤدي تسمم الدم إلى تقليل تدفق الدم في الأوعية الدموية المشيمية، مما قد يؤدي إلى عدم وصول كمية كافية من الأكسجين والمواد المغذية إلى الجنين، مما يتسبب في بطء النمو وانخفاض الوزن عند الولادة.
كما أن عدم كفاية أو نقص إمدادات الدم قد يسبب انفصال المشيمة، وهي حالة تنفصل فيها المشيمة عن جدار الرحم قبل الولادة، وقد يكون الانفصال تهديد خطير لحياة الأم والجنين بسبب النزيف الشديد.
2. الولادة المبكرة
يمكن أن يكون تسمم الدم الشديد ضارًا لكل من الأم والطفل، وغالبًا ما يتطلب الولادة المبكرة عن طريق عملية قيصرية أو التحريض المبكر على المخاض. .
3. فريق هيلب
تتميز هذه المتلازمة بانحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء أو خلايا الدم الحمراء)، وانخفاض عدد الصفائح الدموية، وارتفاع مستويات إنزيمات الكبد في الجسم. الصداع والغثيان والقيء والألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن هي أعراض HELLP وتشير إلى تلف أعضاء متعددة. متلازمة HELLP هي أخطر أشكال الإنتان وتشكل تهديدًا لحياة الأم والطفل. وقد يحدث هذا فجأة، قبل ظهور الأعراض أو قبل اكتشاف ارتفاع ضغط الدم.
4. تلف الأعضاء
يمكن أن يؤدي الإنتان إلى إصابة الأم بالمرض عن طريق إتلاف أعضاء مهمة مثل كليتي الأم ورئتيها وكبدها وقلبها وعينيها. وقد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية، مما قد يؤدي إلى تلف الدماغ. قد تعتمد شدة تلف الأعضاء على شدة الإنتان.
قد يؤدي تسمم الدم أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل. قد يكون الخطر أعلى بالنسبة للأمهات اللاتي عانين من التسمم في أكثر من حمل وأنجبن قبل الأوان. ومع ذلك، فإن الحفاظ على الوزن، وتناول نظام غذائي صحي، وتجنب التدخين، وممارسة الرياضة بانتظام طوال حياتك يمكن أن يقلل من المخاطر.
الوقاية من تسمم الدم أثناء الحمل
لا توجد استراتيجيات واضحة للوقاية من الإنتان، ولكن العناية بصحتك، مثل الحفاظ على وزن صحي والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري، يمكن أن تساعد في تقليل خطر الإصابة بالإنتان.
تشخيص تسمم الدم أثناء الحمل
يمكن أن تساعد قياسات ضغط الدم واختبارات البول في تشخيص الإنتان. وفي المراحل اللاحقة، تساعد الموجات فوق الصوتية على فحص صحة الجنين والكشف عن التشوهات في المشيمة.
علاج تسمم الدم أثناء الحمل
العلاج الأكثر فعالية للإنتان هو الولادة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إعطاء الأمهات الأدوية الخافضة للضغط لخفض ضغط الدم ومضادات الاختلاج لمنع النوبات. ومع ذلك، إذا كانت حالة الطفل غير مستقرة، فقد يوصي الأطباء بالولادة المبكرة عن طريق تحفيز المخاض باستخدام الأدوية.
