متابعة-جودت نصري

فقر الدم هو أحد الحالات الطبية التي يحدث فيها نقص في عدد خلايا الدم الحمراء. يتم تحديد فقر الدم أثناء الحمل عن طريق إجراء اختبارات الحمل الروتينية. ومن الناحية العلمية فإن النساء غير الحوامل يعانين من فقر الدم. عندما يكون عدد كريات الدم الحمراء لديها أقل من 12 مليجرام لكل 100 سم مكعب، بينما تعاني المرأة الحامل من فقر الدم. عندما يكون عدد خلايا الدم الحمراء أقل من 10 – 11 مليجرام لكل 100 سم مكعب.

من هي الحامل الأكثر عرضة للإصابة بفقر الدم؟
من كان لديها نقص في مخزون الحديد قبل الحمل.
من كان لديها مرض يسبب فقر الدم (مثل: الخلايا المنجلية).
وجود خلل في الجهاز الهضمي يعوق امتصاص الحديد والعناصر الغذائية.
الحمل بأكثر من جنين (التوائم وأكثر)، لزيادة احتياجها للحديد.
وجود فقر دم في الحمل السابق.

أعراض فقر الدم أثناء الحمل
تختلف أعراض الأنيميا -فقر الدم- من حامل إلى أخرى، وقد لا تظهر أية أعراض عند بعض النساء، في حين قد تظهر أعراض لدى البعض الآخر منهن، وهذه الأعراض هي:
التعب.. الدوار.. ضيق في التنفس.
تسارع دقات القلب.. شحوب في الوجه.

أسباب وعوامل خطر فقر الدم أثناء الحمل
زيادة ميوعة الدم
يرتفع عند الحمل حجم الدم بنسبة 50%، وذلك بزيادة حجم السائل الدموي، ما يؤدي إلى تخفيف تركيز الخلايا الحمراء، ويعد فقر الدم الناتج عن هذا السبب غير مهم طبياً؛ لأن خلايا الدم الحمراء تزداد.

نقص الحديد
يعد الحديد ضرورياً لإنتاج الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء، ويحتوي جسم المرأة على حوالي 2 غرام من الحديد، أو ما يقارب ثلثي كمية الحديد الموجودة داخل الخلايا الحمراء، أما باقي الحديد فهو موجود في العضلات والإنزيمات.
يتطلب الحمل الطبيعي غراماً واحداً من الحديد، يستخدم منه نصف غرام لإنتاج خلايا حمراء جديدة، وثلث غرام للجنين والمشيمة، ويضيع الباقي عن طريق الجلد والبراز والبول والنزف وقت الولادة.
يتطلب إنتاج الحليب عند الرضاعة الحديد أيضاً، وتكون كمية الحديد المطلوبة أثناء الحمل أكبر من الكمية الموجودة في النظام الغذائي، وحتى يتم تأمين الكمية الكافية من الحديد؛ تكون هناك حاجة لاتباع نظام غذائي يحتوي على 800 سعرة حرارية يومياً، لذلك فقد تؤدي عملية الولادة والرضاعة إلى نقص الحديد.
أسباب أخرى لفقر الدم عند الحامل.. وتشمل انخفاض مستويات حمض الفوليك وانخفاض مستويات فيتامين “ب 12”.

مضاعفات فقر الدم أثناء الحمل
إضافة إلى الأعراض التي قد يسببها فقر الدم أثناء الحمل، فقد يتسبب في بعض الحالات بحدوث ولادة مبكرة.. لهذا يتم تشخيص فقر الدم أثناء الحمل بفحص مستويات الدم عند الحامل لتشخيص الإصابة بفقر الدم.

علاج فقر الدم أثناء الحمل

إضافة الحديد
يتم تحديد علاج أنيميا الحمل وفقاً لمسبباتها ومدى خطورتها، فقد يشمل العلاج تناول مكملات الحديد ابتداءً من الثلث الثاني للحمل، ويمكن تناولها عدة مرات في اليوم.
تشمل الآثار الجانبية لمكملات الحديد: الغثيان، والإمساك، وتغير لون البراز. ويتحقق الامتصاص الأمثل للحديد عند تناوله قبل وجبة الطعام بنصف ساعة على الأقل.
ترتفع الحاجة للحديد خلال فترة الحمل، وتصل إلى نحو 7 ملليغرامات لليوم الواحد، وترتفع جودة الامتصاص في الأمعاء خلال فترة الحمل.. كما تزداد في البيئة الحمضية؛ لذلك فإن عصير الحمضيات الذي يحتوي على فيتامين C يحسّن من امتصاص الحديد.

تناول حمض الفوليك
كما يعد حمض الفوليك من الفيتامينات الضرورية في عملية إنتاج خلايا الدم الحمراء، ويتواجد في الخضراوات الورقية، والكبد، والفستق.
تزداد الحاجة لحمض الفوليك أثناء الحمل، بينما ينخفض امتصاصه في الأمعاء؛ لذلك فإنه من المفضل تناوله أثناء الحمل.
تحتوي معظم مكملات الحديد على حمض الفوليك، ومن المفضل البدء في تناوله قبل ثلاثة أشهر من الحمل المخطط له؛ لأن وجوده في الدم بنسبة عالية يخفف من تشوهات الجنين.

كيفية الوقاية من فقر الدم أثناء الحمل

يمكن الوقاية من الإصابة بفقر الدم أثناء الحمل من خلال ما يأتي:
اتباع نظام غذائي متوازن.. وذلك قبل وأثناء الحمل والرضاعة، إذ يساعد ذلك على منع وتجنب فقر الدم، كما يساعد على تعبئة مخازن الحديد في الجسم.
تناول الكبد.. اللحوم.. الأسماك.. الملفوف.. البقوليات.. منتجات القمح الكامل.. تناول مكملات الحديد وحمض الفوليك.. وذلك بكميات حسب توصيات الطبيب.
ويجب أن تستمر النساء اللواتي يعانين من فقر الدم في تناول المكملات لعدة أشهر إضافية، حتى بعد عودة نسبة الهيموغلوبين للمستوى الطبيعي.