متابعة-جودت نصري

انسداد الشرايين، المعروف أيضًا باسم تصلب الشرايين، هو تراكم المواد الليفية والدهنية داخل الشرايين وهو حالة صحية أساسية تؤدي إلى أمراض القلب التاجية وأمراض الدورة الدموية الأخرى.
يؤثر تصلب الشرايين على جميع الشرايين، وخاصة تلك التي تزود القلب بالدم (الشرايين التاجية)، والشرايين السباتية التي تزود الدماغ بالدم (الشرايين السباتية)، وتلك التي تزود الدم إلى الساقين (الشرايين الطرفية).
يمكن أن يسبب تصلب الشرايين أعراضًا مثل ألم الصدر (الذبحة الصدرية) أو يؤدي إلى حالات تهدد الحياة مثل أمراض القلب أو السكتة الدماغية.
ألم الصدر هو في الواقع العرض الأكثر شيوعًا لدى كل من الرجال والنساء، ولكن قد لا تعاني النساء من ألم شديد في الصدر، وهو ثقل يبدو وكأنه شيء ثقيل يضغط على صدرهن.

ما هي أعراض انسداد الشرايين عند النساء؟
غالبًا ما تختلف أعراض انسداد الشرايين (وتسمى أيضًا تصلب الشرايين). وقالت الدكتورة إيريكا سباتز، دكتوراه في الطب، والباحثة السريرية في مركز ييل لأبحاث وتقييم النتائج، إن أعراض انسداد الشرايين لدى الرجال تختلف عن تلك الموجودة لدى النساء.
يمكن أن تؤدي الشرايين المسدودة في النهاية إلى ظهور أعراض مثل ألم الصدر (الذبحة الصدرية) أو تؤدي إلى حالات تهدد الحياة مثل الأزمة القلبية أو السكتة الدماغية.
وبدلاً من ذلك، قد تشعر النساء بضيق أو ألم خفيف في صدورهن، وقد يعانين من ضيق في التنفس، أو ألم في الفك، أو غثيان.
يقول الدكتور سباتز: “في بعض الأحيان تكون الأعراض أكثر شيوعًا عند النساء، مثل الدوخة، أو الجلد الرطب، أو التعب غير المعتاد عند المشي أو القيام بأنشطة بدنية أخرى، وقد تحدث الأعراض أيضًا أثناء فترات التوتر”.
وقال الدكتور سباتز: “كل هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم تعرف النساء وأطبائهن على الأعراض”. “وبالتالي تجاهل خطورة الوضع.”

كيف تختلف النوبات القلبية عند النساء عن النوبات القلبية عند الرجال؟

عادة ما تكون النوبات القلبية ناجمة عن انسداد في شرايين القلب، ومعظم النساء اللاتي يصابن بنوبة قلبية يعانين من هذه النتيجة، ولكن تظهر على العديد من النساء علامات الأزمة القلبية دون انسداد.
هناك أدلة متزايدة على أن النساء يعانين من أشكال غير نمطية من النوبات القلبية، كما قال الدكتور سباتز: “يمكن لبعض اختبارات التصوير الحديثة لدينا والتقييمات القائمة على القسطرة الكشف عن مرض في الشرايين الصغيرة للقلب (وتسمى الأوعية الدموية الدقيقة)، والتي يمكن أن تؤدي إلى خلل وظيفي في الشرايين الصغيرة في القلب”. نوبة قلبية.”
وأضافت: “وفي حالات أخرى، قد تكون أحداث القلب نتيجة تمزق اللويحة أو تشنج الشريان. وقد يحدث التمزق أو التشنج مع ألم في الصدر، ولكن بحلول الوقت الذي تدخل فيه المرأة معمل القسطرة، تكون المشكلة قد حلت ويظهر الشريان عادي.”
وأوضح الدكتور سباتز أن خلل الأوعية الدموية الدقيقة قد لا يتم اكتشافه ويمكن اعتبار الحدث “غير قلبي”، مضيفًا أن هذا قد يحدث أيضًا مع تشنج الأوعية الدموية التاجية، وهو إمداد الدم إلى عضلة القلب، مما يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية فجأة. الأكسجين. وهذا عيب مؤقت، لكنه قد يكون خطيرًا.
وأضاف الدكتور سباتز: “قد يعزو الأطباء الأعراض إلى القلق أو مشاكل في المعدة. وفي بعض الأحيان تغادر النساء المستشفى برسائل مختلطة: “لقد أصبت بنوبة قلبية، لكن شراييني نظيفة”.
يقود الدكتور شاه فريقًا يدرس كيفية استهداف اختبارات تشخيص القلب غير الجراحية لدى النساء للمساعدة في تحديد الأشكال غير النمطية من النوبات القلبية الأكثر شيوعًا عند النساء. وشمل الاختبار دراسة قسطرة القلب، والتي تضمنت فقط دراسة قسطرة القلب، عندما لم تكن الشرايين الرئيسية مسدودة. قليل من الناس يقولون إنه في هذه المرحلة في الصين، عندما لا يظهر تصوير الأوعية أي انسداد، سيحقن الدكتور شاه عقارًا يسمى الأسيتيل كولين في الأوعية الدموية للمساعدة في اختبار التشنج الوعائي، ثم يستخدم سلك توجيه متخصص لاختبار تشوهات الأوعية الدموية الدقيقة. وجود تشنج وعائي. تحمل الأوعية الدموية الصغيرة في القلب معظم الأوعية الدموية. إمدادات الدم إلى القلب.

الهرمونات وصحة قلب المرأة

يحمي هرمون الاستروجين القلب قبل سن اليأس، فهو يريح الشرايين ويزيد نسبة الكولسترول الجيد.
قال الدكتور سباتز: «ولكن مع اقتراب سن اليأس وانخفاض هرمون الاستروجين، نرى أن النساء لديهن المزيد من عوامل الخطر القلبية الوعائية، مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم، ويبدأ معدل الإصابة بأمراض القلب لدى النساء في الارتفاع عند سن 65 عامًا تقريبًا». “بعد حوالي 10 سنوات من الرجال – قد يكون هذا بسبب الآثار الإيجابية المتبقية لهرمون الاستروجين.”
والسؤال المستمر هو ما إذا كان العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)، والذي يستخدم لاستبدال هرمون الاستروجين الذي يتوقف جسم المرأة عن إنتاجه بعد انقطاع الطمث، يمكن أن يمنع أمراض القلب. بالنسبة للنساء اللاتي لا يزال لديهن رحم، يتم عادةً إعطاء هرمون آخر يسمى البروجسترون.
في الثمانينيات والتسعينيات، تم استخدام هرمون الاستروجين على نطاق واسع للوقاية من أمراض القلب لدى النساء، وسلسلة لاحقة من الدراسات السريرية التي ترعاها المعاهد الوطنية للصحة، مبادرة صحة المرأة، اختبرت آثار هرمون الاستروجين وحده ووجدت أن النساء المصابات بأمراض القلب ارتفاع خطر الإصابة بالنوبات والسكتات الدماغية.
في النهاية، بعد دراسات متعددة، وجد أن هرمون الاستروجين آمن في الغالب وقد يساعد في تقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية، ولكن فقط عند النساء تحت سن 60 أو 10 سنوات بعد انقطاع الطمث ولا يعانين من أمراض القلب، ولسنا معرضين لخطر الإصابة بها. لسرطان الثدي.