متابعة-جودت نصري

تعتقد الكثير من النساء أن سرطان الثدي يكون أكثر خطورة في المراحل المتقدمة من العمر، ولكن العكس هو الصحيح، حيث أن النساء الأصغر سنا، وتحديدا قبل سن الأربعين أو خلال الفئة العمرية ما بين 40 و 50 عاما، أكثر عرضة للوفاة نتيجة لذلك. نتيجة الإصابة بهذا المرض الخبيث.
يتم تشخيص ما يقرب من 7% من النساء المصابات بسرطان الثدي قبل سن الأربعين، ويمثل سرطان الثدي أكثر من 40% من جميع حالات السرطان لدى النساء في هذه الفئة العمرية.

مضاعفات الإصابة بسرطان الثدي بين سن الثلاثين والأربعين
تكون معدلات البقاء على قيد الحياة أسوأ عند مقارنتها بتلك الموجودة لدى النساء الأكبر سناً، وقد أظهر التحليل متعدد المتغيرات أن العمر الأصغر هو مؤشر مستقل للنتائج الضارة.
كانت مقارنة السمات المرضية والتنبؤية لسرطان الثدي التي تظهر لدى النساء الأصغر سنا مع نظرائهن الأكبر سنا موضوع دراسات منشورة لعقود من الزمن. على ما يبدو، من بين 185 امرأة قبل انقطاع الطمث، تم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي الغازي وإحالتهن للجراحة في المعهد الأوروبي لعلم الأورام، كانت هناك نساء تقل أعمارهن عن 40 عامًا، أي في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث.
معدلات البقاء على قيد الحياة بعد سرطان الثدي أقل نسبيًا بالنسبة للنساء تحت سن 40 عامًا مقارنة بالنساء الأكبر سناً.
كان أدنى معدل للبقاء على قيد الحياة من السرطان بين الإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 25-29 سنة (72% البقاء النسبي لمدة 5 سنوات)، تليها النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20-24 سنة و30-34 سنة (75% و 76% (على التوالي) ومن 35 إلى 35 سنة). 39 سنة (80%)، في حين بلغ معدل البقاء على قيد الحياة للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و80 سنة 84% – 86%.

أهمية الفحص المبكر لسرطان الثدي

في حين يشجع الأطباء النساء على الخضوع لفحص التصوير الشعاعي للثدي الروتيني للكشف المبكر عن سرطان الثدي ابتداء من سن الأربعين، إلا أن الجميع لا يتفقون مع ذلك.
وقال جيفري تايس، أستاذ الطب بجامعة كاليفورنيا-سان فرانسيسكو: “الأدلة غير مقنعة بالنسبة للجميع للبدء في سن الأربعين”.
ويؤكد أنصار هذا النهج على تكاليف الفحص الشامل عند سن الأربعين، بل على النتائج الإيجابية الكاذبة، والخزعات غير الضرورية، والإفراط في العلاج، والقلق. إنها مسألة تكلفة فقط، في حين أن الفحص في سن الأربعين مهم للغاية.
والدليل على ذلك أن توصيات الخبراء والباحثين في الولايات المتحدة الأمريكية أكدت على ضرورة البدء بإجراء تصوير الثدي بالأشعة الروتينية من سن 40 إلى 50 سنة وحثت النساء من سن 50 إلى 74 سنة على إجراء تصوير الثدي بالأشعة كل عامين.
وقالت فرقة العمل إن النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 40 إلى 49 عامًا قد يطلبن أيضًا الفحص للاطمئنان على صحتهن.
وقالت كارول مانجيوني، أستاذة الطب والصحة العامة بجامعة كاليفورنيا: “إن إجراء الفحص في سن الأربعين سيساعد في إنقاذ الأرواح ومنع المزيد من النساء من الوفاة بسبب سرطان الثدي”.

سرطان الثدي: الأعراض في سن الأربعين
1- إفرازات من الحلمة
ليست كل إفرازات الحلمة مثيرة للقلق، ولكن إذا حدثت الإفرازات الدموية على جانب واحد فقط، فقد تكون علامة على الإصابة بسرطان الثدي، كما يقول الدكتور آرثي يوجا، طبيب أورام الثدي الجراحي في هيوستن ميثوديست.
يقول الدكتور يوجا: “يمكن أن يكون لإفرازات الحلمة الدموية أسباب حميدة، لكن علينا أن نضع سرطان الثدي في الاعتبار كتشخيص تفريقي محتمل”. هناك حاجة إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية التشخيصية، والموجات فوق الصوتية، وفي بعض الحالات، حتى التصوير الإضافي، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، من أجل استبعاد سرطان الثدي بأمان.
لاحظ أن الإفرازات غير الدموية من الحلمتين تعتبر أقل إثارة للقلق.
يقول الدكتور يوجا: “التغيرات الليفية – عندما يتراكم السائل في قنوات الثدي ويشكل الخراجات – يمكن أن تؤدي إلى إفرازات خضراء أو صفراء أو بنية من الحلمة”.
تكون الأكياس أكثر شيوعًا عندما يميل الثدي إلى أن يكون أكثر نشاطًا بسبب التغيرات الهرمونية، كما هو الحال عند النساء الأصغر سنًا في فترة الحيض أو النساء اللاتي يتناولن العلاج بالهرمونات البديلة بعد انقطاع الطمث.
إن إفرازات الحلمة الناتجة عن التغيرات الكيسية الليفية ليست علامة على سرطان الثدي، كما أنها ليست مثيرة للقلق بشكل مفرط ويمكن حلها في بعض الأحيان عن طريق تقليل استهلاك الكافيين أو إيقاف العلاج بالهرمونات البديلة.

2-وجود كتلة بالقرب من الثدي
تقول الدكتورة يوجا: “عندما تقوم النساء بالفحص الذاتي للثدي، فإنهن يعرفن كيفية فحص ثدييهن، ولكن في كثير من الأحيان، لا يرفعن أذرعهن ولا يشعرن بمنطقة الإبط”.
تبدأ بعض سرطانات الثدي في الثدي ولكنها تنتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة في الإبط بدلاً من تكوين كتلة في الثدي. عندما يحدث هذا، يسمى الورم كتلة إبطية، ولهذا السبب فإن الشعور بهذه المنطقة مهم.

3-التورم والاحمرار
عندما يكون الثدي منتفخًا وأحمر اللون، فغالبًا ما يرتبط ذلك بالعدوى. تعد التهابات الثدي شائعة لدى المدخنين والنساء اللاتي لديهن ثقب في الحلمة.
ولكن في بعض الحالات النادرة، يمكن أن يكون الاحمرار والتورم أيضًا علامة على الإصابة بسرطان الثدي، وخاصة سرطان الثدي الالتهابي، وهو شكل نادر ولكنه شديد العدوانية.
إذا كان التورم والاحمرار مصحوبين بأعراض أخرى لعدوى الثدي، مثل الألم والحكة، فمن المرجح أن يصف طبيبك المضادات الحيوية، ولكن في حالات نادرة حيث يكون هناك تورم واحمرار دون عدوى، لا يوجد ألم، لا يوجد خراج ولا يتحسن بالمضادات الحيوية، فقد يكون علامة على الإصابة بسرطان الثدي.

4-نقرة أو انقسام في الثدي أو الحلمة
يمكن أن تكون التغيرات في محيط أحد الثديين والجلد علامة أخرى على الإصابة بالسرطان.
ويضيف الدكتور يوجا: “عندما ينمو حجم كتلة الثدي، فإنها يمكن أن تسحب الجلد إلى الداخل”. “قد يتسبب ذلك في ظهور الجلد مدملًا أو كما لو كان هناك فجوة فيه. إذا كانت الكتلة أسفل الحلمة، فقد يتسبب ذلك في سحب الحلمة إلى الداخل.”
عادةً ما تكون هذه التغييرات مثيرة للقلق فقط عندما تكون جديدة وتحدث على جانب واحد — على أحد الثديين أو الآخر، وليس كليهما.
يقول الدكتور يوجا: “إذا كانت لديك حلمات مقلوبة وكنت تعاني منها منذ صغرك، فهذا أمر حميد وليس علامة على الإصابة بسرطان الثدي”. “ولكن إذا كان هذا جديدًا ويحدث على جانب واحد من الثدي، فمن الممكن أن يكون السرطان هو السبب في تغيير شكل الثدي”. “.

5-تغيرات مفاجئة في حجم الثدي الواحد
“إذا بدا أحد الثديين أصغر من الآخر أو أصبح أكثر صلابة وثباتا وأعلى من ذي قبل، فقد يكون ذلك علامة على الإصابة بسرطان الثدي.
يقول الدكتور يوجا: “إذا نما السرطان النقيلي وسد الأوعية اللمفاوية في الثدي، فلن يتمكن اللمف من التصريف ويمكن أن يتراكم هذا السائل ويسبب تضخم الثدي”.
عند معظم النساء، يكون أحد الثديين دائمًا أكبر قليلًا من الآخر، وهذا أمر طبيعي وشائع، لكن التضخم المفاجئ والمستمر لأحد الثديين، خاصة إذا لم يكتسب وزنك مؤخرًا ولست حاملًا، قد يكون علامة على الإصابة بسرطان الثدي. .