متابعة: نازك عيسى

أفادت دراسة نمذجة جديدة من المملكة المتحدة أن أكثر من نصف حالات جدري القرود في التفشي الحالي ربما تم نقلها إلى آخرين قبل ظهور الأعراض.

الدراسة ، التي قادها مصممو نماذج الأمراض في وكالة الأمن الصحي في المملكة المتحدة ، تتعارض مع إرشادات الصحة العامة الحالية حول كيفية انتشار جدري القرود. كما أن لها آثارًا مهمة على كيفية احتواء تفشي العدوى ، لا سيما تلك التي تظهر داخل الشبكات الجنسية. نُشر البحث في المجلة الطبية The BMJ.

وفي هذا الصدد يقول بيل هاناج ، عالم الأوبئة بكلية هارفارد تي إتش تشان للصحة العامة ، إن الدراسة الجديدة تدخل في صميم سؤال كان مسؤولو الصحة العامة يحاولون الإجابة عليه منذ شهور: كيف ينتشر الفيروس بالضبط؟

في البلدان التي ينتشر فيها الفيروس بشكل روتيني ، مثل جمهورية الكونغو الديمقراطية ، فإن معظم المصابين به هم من الأطفال الذين يعيشون في قرى الصيد الريفية. يأتي الكثير مما نعرفه عن الفيروس من تلك الأماكن ، حيث يحدث انتقال العدوى في العائلات التي تعيش في أماكن قريبة. في البلدان التي يتفشى فيها المرض الآن بسبب حالات وافدة ، جميع المصابين تقريبًا هم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين ، وقد تغيرت طرق انتقال العدوى.

وأضاف هاناج:”: “الأمر يتعلق بفيروسات الجدري بشكل عام ، تميل إلى رؤية انتقال العدوى بمجرد ظهور الأعراض”. “لعدة أشهر حتى الآن ، كان هناك قلق ، أو نوع من الإدراك المتزايد ، أنه إذا كنت تتحدث عن انتقال في الشبكات الجنسية ، إذا كان هناك أي نوع من الاتصال يمكن أن يكون فيه انتقال ما قبل الأعراض ممكنًا ، فهذا كل شيء.”

وتابع :”إن انتقال العدوى قبل أن يعرف الناس أنهم مصابون يساعد في تفسير النمو الهائل للفاشية قبل انتشار التطعيم. كما يشير أيضًا إلى أنه من المحتمل أن ينتقل الفيروس عن طريق الجنس قبل ظهور الأعراض على الشخص. تم اكتشاف فيروس جدري القرود سابقًا في السائل المنوي ، وكذلك في المسحات الشرجية للرجال المصابين الذين لم تظهر عليهم أعراض”.

قبل هذه الدراسة ، كان الأطباء يدركون أنه من الممكن التخلص من الفيروس قبل ظهور الأعراض ، “لكننا لم نكن نعرف مدى شيوعه” ، على حد قول الدكتور جون شوارتزبيرج ، اختصاصي الأمراض المعدية في جامعة كاليفورنيا في مدرسة بيركلي في جامعة كاليفورنيا. الصحة العامة.

منذ مايو 2022 ، تم الإبلاغ عن أكثر من 75000 حالة إصابة بجدري القرود على مستوى العالم ، مع 99 في المائة منها في البلدان التي لا ينتشر فيها الفيروس بشكل شائع ، وفقًا لبيانات من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

انخفضت حالات الإصابة بجدري القرود بشكل كبير في الولايات المتحدة. اعتبارًا من 26 أكتوبر ، بلغ متوسط ​​حالات جدري القرود الجديدة التي تم الإبلاغ عنها إلى مركز السيطرة على الأمراض لمدة سبعة أيام حوالي 30 حالة يوميًا ، انخفاضًا من 446 حالة يوميًا في أوائل أغسطس.

تم تشخيص 28492 حالة إصابة بجدري القرود في الولايات المتحدة حتى يوم الأربعاء ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

يشير هذا التقدم إلى أن جهود الصحة العامة لزيادة الوعي بالعدوى وتشجيع التطعيم لأولئك المعرضين لخطر كبير تعمل.

ولكن حتى في الوقت الذي تؤتي فيه هذه الجهود ثمارها ، يقول مسؤولو الصحة العامة إنه من المهم الاحتراس من التراخي والمعلومات الخاطئة حول المرض لمنعه من العودة مرة أخرى.

حاليًا ، تنص التوجيهات الرسمية على أنه لا يمكن للأشخاص نقل العدوى إلا بعد ظهور الأعراض عليهم.

اعتبارًا من يوم الأربعاء ، نصح موقع CDC ، على سبيل المثال ، القراء بأن “الشخص المصاب بجدري القرود يمكن أن ينشره للآخرين من وقت بدء الأعراض حتى يلتئم الطفح الجلدي تمامًا وتتشكل طبقة جديدة من الجلد”.

يتوافق هذا التوجيه مع المعلومات الواردة من كل من منظمة الصحة العالمية وحكومة المملكة المتحدة حول كيفية انتشار جدري القردة.

لكن هذا ليس ما وجده علماء الأوبئة عندما حققوا في سجلات تتبع المخالطين من تفشي جدري القرود الحالي في المملكة المتحدة ، كما هو الحال في الولايات المتحدة ، فإن حوالي 95 في المائة من حالات جدري القرود الأخيرة في المملكة المتحدة كانت بين الرجال الذين مارسوا الجنس مع رجال آخرين. تم الإبلاغ عن معظم الحالات بعد الاتصال الجنسي الوثيق.

بالنسبة للدراسة ، أعدم الباحثون سجلات 2746 حالة من حالات جدري القرود في المملكة المتحدة تم تحديدها منذ بداية تفشي المرض مؤخرًا حتى 1 أغسطس. الاختبارات وسجلت مواعيد لبدء الأعراض.

وجدوا 79 زوجًا من الحالات المرتبطة وجهات الاتصال التي لديها جميع المعلومات المطلوبة.

من هذه السجلات ، تمكنوا من تحديد مقياس يسمى الفاصل الزمني التسلسلي ، وهو تقريبًا الوقت بين بداية الأعراض في حالة ما وبدء الأعراض في الشخص المصاب.

من مجموعة فرعية منفصلة مؤلفة من 54 شخصًا قاموا بملء الاستبيانات ، تمكن الباحثون من تحديد وقت تعرضهم للعدوى ومتى بدأت أعراضهم لأول مرة في حساب فترة حضانة العدوى – المدة التي تستغرقها الأعراض لتظهر بعد التعرض.

ووجدوا أن فترة الحضانة كانت في بعض الأحيان أطول من النافذة بين بداية الأعراض في الحالة والاتصال المرتبط بهم – وهو النمط الذي يتم تفسيره عندما يحدث انتقال المرض قبل ظهور الأعراض.

بشكل عام ، بعد أن قام الباحثون بتعديل بياناتهم لمراعاة المصادر المحتملة للتحيز ، وجدوا أن الفاصل التسلسلي الوسيط بين الحالات وجهات الاتصال في الدراسة كان أقصر من متوسط ​​فترة الحضانة للعدوى “، مما يشير إلى انتقال أكبر بكثير قبل الأعراض مما كان يعتقد سابقًا يكتب مؤلفو الدراسة.

تواصلت CNN مع مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بأسئلة حول ما إذا كانت الدراسة قد تغير توجيهاتها بشأن جدري القرود ، لكنها لم تتلق ردًا في الموعد النهائي. لا يعلق مركز السيطرة على الأمراض عادةً على الأبحاث التي لا يشارك فيها ، ولا تغير وكالات الصحة العامة نصائحها عادةً على أساس دراسة واحدة.

يقدر الباحثون أنه بناءً على بياناتهم ، فإن أكثر من نصف (53 في المائة) انتقال العدوى في تفشي المرض في المملكة المتحدة حدث في هذه المرحلة التي تسبق الأعراض من العدوى.

في الدراسة ، وجد الباحثون أن انتقال العدوى حدث قبل أربعة أيام من ظهور الأعراض الأولى على الشخص – عادة ما يكون صداعًا وحمى وتضخمًا في الغدد الليمفاوية وآلامًا في العضلات وطفحًا جلديًا. يمكن أن يحدث التهاب المستقيم ، وهو تورم مؤلم في بطانة المستقيم.

قال هاناج: “أعتقد أنه يجب تغيير الرسائل”. “أعتقد أن الرسائل يجب أن تكون على أنه إذا كنت قلقًا بشأن جدري القرود ، فلا يمكنك افتراض أن شريكك ليس معديًا لمجرد عدم ظهور الأعراض عليه”.

وأضاف:”إنه إذا تم تطعيمهم ، فهذه قصة مختلفة ، على الرغم من عدم معرفة مدى فعالية اللقاحات في الوقاية من العدوى”.